ADRES BEYAN FORMU
Form No 80-01
Özel Kütük Sıra N o
Tescil Yılı
BEYANDA BULUNAN KİŞİ BİLGİLERİ
T.C. Kimlik Numarası Ad Soyad
Telefon Elektronik Posta
BEYANA MUVAFAKAT EDEN KİŞİ BİLGİLERİ
ADRES TESCİLİ YAPILACAK KİŞİ BİLGİLERİ
Sıra No T.C./Yabancı Kimlik Numarası Adı Soyadı
ADRES BİLGİLERİ
YERLEŞİM YERİ ADRESİ
Beyan Tarihi (Gün, Ay, Yıl) Beyan Türü Mevcut Oturanların Yanına
Taşınma Tarihi (Gün, Ay, Yıl)
İl İlçe
Belde/Köy/Mahalle/Mezra/Mevki Cadde/Sokak/Bulvar/
Meydan/Küme Evler
Site Blok
Dış Kapı No İç Kapı No
Posta Kodu Adres Kodu
BEYANI ALAN
Kurum Adı T.C. Kimlik No
Adı-Soyadı Unvan
Tarih İmza
Beyanımın doğruluğunu, gerçeğe aykırı durum tespiti halinde mevzuata göre işlem yapılmasını kabul ediyorum. Beyanda
bulunan:
Ad Soyad\İmza
Beyanımın doğruluğunu, gerçeğe aykırı durum tespiti halinde mevzuata göre işlem yapılmasını kabul ediyorum.
Muvafakat eden: