T.C. [İLGİLİ] BELEDİYESİ BAŞKANLIĞINA

İmar ve Şehircilik Müdürlüğü’ne

Konu: Yapı Ruhsatı Talebi

Ben, aşağıda bilgileri verilen [Adınız Soyadınız], [adresiniz] adresinde bulunan [arsa/arsa ve bina vb. neyse onu yazın] üzerinde yapmayı planladığım yapı için yapı ruhsatı talebinde bulunmak istiyorum.

Bilgiler:

Adı Soyadı: [Adınız Soyadınız]

T.C. Kimlik No: [TC Kimlik Numaranız]

Adres: [Adresiniz]

Parsel No/Pafta No: [Varsa]

Yapının Kullanım Amacı: [Konut/İşyeri/Depo vb.]

Başvurumun işleme alınmasını ve gerekli ruhsatın tarafıma verilmesini saygılarımla arz ederim.

Ekler:

Tapu Fotokopisi

Mimari Proje

Diğer Belgeler

Tarih: … / … / …

İmza: _____________________

Ad Soyad: